¿Qué es una hernia hiatal?
El esófago atraviesa el diafragma a través de una abertura denominada hiato. Se habla de hernia hiatal cuando parte de la unión gastroesofágica o del estómago se desplaza hacia el tórax a través de esa abertura. La forma más frecuente es la hernia por deslizamiento, en la que la unión gastroesofágica queda por encima del hiato.
La hernia hiatal se relaciona estrechamente con la enfermedad por reflujo porque puede debilitar la barrera que ayuda a impedir que el contenido gástrico ascienda al esófago.
¿Qué síntomas puede producir?
Puede asociarse a acidez, regurgitación, dolor o presión retroesternal, tos nocturna y otros síntomas de reflujo. Sin embargo, algunas hernias producen pocos síntomas y no todos los pacientes con reflujo tienen una hernia hiatal. Por eso el hallazgo debe interpretarse junto con la historia clínica y los estudios.
¿Cómo se confirma después de una manga?
La evaluación puede incluir endoscopia digestiva alta y estudios con imágenes o contraste. Si el problema principal es reflujo y se está considerando cirugía, pueden agregarse pruebas funcionales como pHmetría y manometría según el contexto clínico. El objetivo es conocer tanto la anatomía de la manga como la función del esófago y la magnitud real del reflujo.
¿Cuándo se repara?
La conducta depende del tipo y tamaño de la hernia, de los síntomas y de otros hallazgos. Las guías SAGES señalan que, cuando existe una hernia hiatal y el paciente requiere una intervención quirúrgica por GERD posterior a manga, la hernia debe abordarse en ese contexto. En algunos pacientes seleccionados la reparación puede acompañarse de una conversión a bypass.
Cobertura
En Isapre, la cobertura debe analizarse según diagnóstico, prestaciones solicitadas y plan. Una hernia hiatal o reflujo documentado puede ser clínicamente relevante, pero no permite prometer de antemano un porcentaje de bonificación.
Fuentes y referencias
Revisado para orientación general. La indicación, los riesgos y la cobertura deben confirmarse en una evaluación individual.