Manga y bypass
La Superintendencia instruyó dos vías que pueden coexistir. Modalidad PAD: las Isapres deben incorporar los PAD del Grupo 25 y bonificarlos, para lo cual debe existir convenio entre la Isapre y el prestador. Prestación a prestación: si manga o bypass se facturan individualmente, la Isapre no puede imponer los requisitos del PAD como condición para la cobertura contractual de esas prestaciones.
¿Y si ya tuve una cirugía bariátrica?
Una cirugía previa impide usar un nuevo PAD bariátrico de Fonasa, pero en Isapre la pregunta es distinta: debe determinarse el diagnóstico actual, las prestaciones requeridas y la cobertura del plan. En una conversión de manga a bypass por reflujo, hernia hiatal u otra indicación médica, no conviene asumir de antemano ni cobertura total ni exclusión.
Balones intragástricos
El balón intragástrico no tiene la misma cobertura que el bypass gástrico. La Superintendencia indica que algunas prestaciones asociadas contempladas en el arancel o en el plan pueden bonificarse, aunque el procedimiento no tenga la misma cobertura.
Abdominoplastia
Las cirugías con fines exclusivamente de embellecimiento pueden estar excluidas. Cuando existe una finalidad estrictamente curativa o reparadora, la cobertura debe ser analizada y un rechazo debe fundarse conforme a la regulación vigente.
